EKSTRAKSI TOTAL PADA PERSALINAN
SUNGSANG PERVAGINAM
(Part 6)
oleh : Suchi avnalurini shariff
Persalinan
sungsang pervaginam dimana keseluruhan proses persalinan anak dikerjakan
sepenuhnya oleh penolong persalinan.
Jenis ekstraksi total :
1. Ekstraksi bokong
2. Ekstraksi kaki
Penjelasan
:
1. EKSTRAKSI BOKONG
Tindakan
ini dikerjakan pada letak bokong murni dengan bokong yang sudah berada
didasar panggul.
Tehnik :
Jari telunjuk penolong yang sesuai dengan bagian kecil anak
dimasukkan jalan lahir dan diletakkan pada lipat paha depan anak. Dengan jari
tersebut, lipat paha dikait. Untuk memperkuat kaitan tersebut, tangan lain
penolong mencekap pergelangan tangan yang melakukan kaitan dan ikut melakukan
traksi kebawah (gambar 18 dan 19). Bila dengan traksi tersebut trochanter
depan sudah terlihat dibawah arcus pubis, jari telunjuk tangan lain segera
mengait lipat paha belakang dan secara serentak melakukan traksi lebih lanjut
untuk melahirkan bokong (gambar 20). Setelah bokong lahir, bokong
dipegang dengan pegangan “femuropelvik” dan janin dilahirkan dengan cara yang
sudah dijelaskan pada ekstraksi bokong parsialis.
Gambar 18
Kaitan pada lipat paha depan untuk melahirkan trochanter depan
Gambar 19
Untuk memperkuat traksi bokong, dilakukan traksi dengan menggunakan kedua
tangan seperti terlihat pada gambar.
Gambar 20
Traksi dengan kedua jari untuk melahirkan bokong
2. EKSTRAKSI KAKI
Setelah
persiapan selesai, tangan penolong yang sesuai dengan bagian kecil anak
dimasukkan secara obstetris kedalam jalan lahir, sedangkan tangan lain membuka
labia.Tangan yang didalam mencari kaki dengan menyelusuri bokong – pangkal paha
sampai belakang lutut (fosa poplitea) dan kemudian melakukan fleksi dan abduksi
paha janin sehingga sendi lutut menjadi fleksi (gambar 21). Tangan yang
diluar (dekat dibagian fundus uteri) mendekatkan kaki janin untuk mempermudah
tindakan mencari kaki janin tersebut diatas (gambar 22). Setelah lutut
fleksi, pergelangan kaki anak dipegang diantara jari ke II dan III dan dituntun
keluar dari vagina (gambar 23)
Gambar
21 Tangan dalam mencari kaki dengan
menyelusuri bokong sampai fosa poplitea
|
|
Gambar 22 Bantuan tangan luar dibagian fundus uteri dalam usaha
mencari kaki janin
|
Gambar 23 c, d , e
Rangkaian
langkah mencari dan menurunkan kaki pada persalinan sungsang (maneuver Pinard)
Kedua tangan penolong memegang betis anak dengan meletakkan
kedua ibu jari dibelakang betis sejajar dengan sumbu panjangnya dan jari-jari
lain didepan tulang kering. Dengan pegangan ini dilakukan traksi curam bawah
pada kaki sampai pangkal paha lahir. Pegangan kini dipindahkan
keatas setinggi mungkin dengan kedua ibu jari dibelakang paha pada sejajar sumbu
panjangnya dan jari lain didepan paha. Dengan pegangan ini pangkal paha ditarik
curam bawah sampai trochanter depan lahir ( gambar 24).
Setelah
bokong lahir, dilakukan pegangan femuropelvik dan dilakukan traksi curam dan
selanjutnya untuk menyelesaikan persalinan bahu dan lengan serta kepala seperti
yang sudah dijelaskan.
Gambar 26. Terlihat bagaimana cara melakukan
pegangan pada pergelangan kaki anak. Sebaiknya digunakan kain setengah basah
untuk mengatasi licinnya tubuh anak ; Traksi curam bawah untuk melahirkan
lengan sampai skapula depan terlihat .
Gambar 27. Pegangan selanjutnya adalah dengan
memegang bokong dan panggul janin (jangan diatas panggul anak). Jangan lakukan
gerakan rotasi sebelum skapula terlihat.
Gambar 28.
Skapula sudah terlihat, rotasi tubuh sudah boleh dikerjakan
Gambar 29. Dilakukan traksi curam atas untuk
melahirkan bahu belakang yang diikuti dengan gerakan untuk membebaskan lengan
belakang lebih lanjut.
Gambar 30. Persalinan bahu depan melalui traksi
curam bahwa setelah bahu belakang dilahirkan ; Lengan depan dilahirkan dengan
cara yang sama dengan melahirkan lengan belakang.
Keren sob
BalasHapuswww.kiostiket.com